المملكة العربية السعوديـــــــة
وزارة البترول والثروة المعدنية
وكـــالة الوزارة للثروة المعدنية

نموذج طلب رخصة منجم صغير
 معلومات مقدم الطلب:
 اسم مقدم الطــلب:    
 طبيعة النشاط التجاري:    
بيانات السجل المدني
 الرقم: 
 مصدره: 
 تاريخه: 
اليوم:  الشهر:   السنة: 
بيانات العنوان
 العنوان:   
 الرمزالبريدي:   ص.ب:   
 البلد:     المدينة:   
بيانات الاتصال
 هاتف:   فاكس:   
 جوال:      بدون أصفار وبدون + مثال (966564221825)
 البريد الإلكتروني:     
معلومات منطقة الاستغلال :
 اسم الموقع:    
 الإمارة: 
 المساحة المطلوبة:  كم2  
 مدة الرخصة :   
(لا تزيد عن 20 سنة قابلة للتجديد لمدة أو مدد لا يزيد مجموعها عن 20 سنة)
الخامات المطلوبة استغلالها: 
لإختيار أكثر من معدن في نفس الوقت اضغط علي زر CTRL في لوحة المفاتيح
معلومات إضافية :
المركز المالي لمقدم الطلب:    
تفاصيل رأس المال المستثمر لتنفيذ خطة التعدين أو التحجير المقترحة:   
برنامج العمل المقترح :   
بيانات الدعم الفني:   
خطة التعدين:   

التقرير الفني: يرفق نسخة من التقرير الفني لإعمال االكشف والاستطلاع السابقة ذات العلاقة بالطلب إن وجدت.)

دراسة الجدوى الاقتصادية: يلتزم المرخص له بتقديم دراسة الجدوى الاقتصادية للمشروع قبل البدء في أعمال التطوير التعديني.

دراسة التأثيرات البيئية: يلتزم المرخص له بتقديم دراسة التأثيرات البيئية وأن تكون معدة من أحد الجهات المؤهلة وتقديمها للوزارة قبل الشروع في اعمال التعدين.

الرسوم :

رسوم تقديم الطلب: إرفاق شيك بنكي مستحق الدفع لوكالة الوزارة للثروة المعدنية بمبلغ (5.000) خمسة آلاف ريال سعودي.

رسوم إصدار الرخصة أو تجديدها: إرفاق شيك بنكي مستحق الدفع لوكالة الوزارة للثروة المعدنية بمبلغ (10.000) عشرة آلاف ريال.

المرفقات
 صورة السجل المدني
 صورة السجل التجاري
 نسخة من التقرير الفني
 دراسة الجدوي الإقتصادية
 دراسة التأثيرات البيئية

أقر أنا بصحة البيانات الواردة أعلاه وبأنني أطلعت على كافة أحكام نظام الاستثمار التعديني ولائحته التنفيذية. وأوافق عليها وألتزم بجميع ما يطرأ عليهما من تعديلات

    
للإستفسار عن هذا النموذج أو طلب المساعدة إضغط هنا